RegistracijaStomatologija - Pregled ustne votline in zob ter živčni bloki

Obrazec

Obrazec za registracijo na delavnico stomatologije

Delavnica stomatologije bo potekala 3. aprila 2019 v vajalnici Secirnica, na Enoti za anatomijo, histologijo z embriologijo in citologijo, Veterinarska fakulteta UL.

Delavnica je omejena na 16 udeležencev.

Vsa polja označena z * so obvezna.

Podatki o udeležencu

Ime *

Priimek *

Telefon *

E-naslov *

Član SZVMŽ *

Plačnik kotizacije *

Podatki o organizaciji

(izpolnite, če je plačnik kotizacije pravna oseba)

Naziv *

Ulica in hišna številka *

Poštna številka *

Kraj *

Država *

Telefon *

Davčna številka *

Zavezanec za DDV *

 

Po kliku na gumb Pošlji, boste prejeli e-mail s potrditvijo registracije.